入所申し込み

　京丹後市にあります、特別養護老人ホームの長期入所の申込みについて、共通の入所申込様式を用います。共通の入所申込用紙で申込みして頂ける施設は下記の施設です。

施設名	住所	電話
特別養護老人ホームいちがお園	〒627-0224 京丹後市丹後町岩木487番地	0772-75-2496
特別養護老人ホームおおみや苑	〒629-2501 京丹後市大宮町口大野295番地	0772-68-1525
特別養護老人ホーム海山園	〒629-3422 京丹後市久美浜町湊宮467番地の60	0772-83-2111
特別養護老人ホーム久美浜苑	〒629-3403 京丹後市久美浜町169番地	0772-82-1555
久美浜苑くまのの里	〒629-3411 京丹後市久美浜町栃谷2357番地	0772-82-1556
特別養護老人ホーム丹後園	〒629-3241 京丹後市網野町木津225番地の2	0772-74-0888
特別養護老人ホーム第二丹後園	〒629-3241 京丹後市網野町木津225番地の2	0772-74-9888
総合老人福祉施設はごろも苑	〒627-0042 京丹後市峰山町長岡2093番地	0772-62-7001
総合老人福祉施設弥栄はごろも苑	〒627-0111 京丹後市弥栄町溝谷3524番地	0772-65-0131
特別養護老人ホーム満寿園	〒627-0111 京丹後市弥栄町溝谷小字竹ヶ鼻39番地の6	0772-65-0222
特別養護老人ホームふるさと	〒629-3113 京丹後市網野町小浜613番地の2	0772-72-3400

※　施設一覧は順不同　

※	長期入所のお申込みについては、各施設の特色や状況、利用料などを説明させて頂き、ご確認のうえ、申込みをして頂くこととなりますので、お手数ですが、原則として各施設に直接提出をお願いします。


※	共通の入所申込書は、「特別養護老人ホーム入所申込書（京丹後市　施設共通）」（以下「入所申込書」という。）と「特別養護老人ホーム　入所申込みに係わるケアマネージャー等による情報提供書（京丹後市　施設共通）」（以下「情報提供書」という。）の２種類があります。

	・	「入所申込書」はご本人、もしくはご家族等でご記入をお願いします。
	・	「情報提供書」はご担当のケアマネージャー等にご記入をお願いします。（入所や入院等されている場合には入所ご希望者の状態・状況が専門的にわかる方にご記入をお願いします。）
	・	「入所申込書」と「情報提供書」の２種類が揃い正式に受け付けをさせて頂きます。


※	入所申込書を複数の施設に提出される場合は、氏名・捺印部分以外の各項目に記入したものをコピーをして使用して頂いても結構です。ただし、氏名・捺印部分は申込み施設ごとに自筆で記入・押印をお願いします。


※	入所に関する基準・要件等については、要介護度や身体状況・認知症状況等のご本人の様子、ご家族や主たる介護者の状況、建物の状況や生活環境、入所待機期間等において、特に施設入所を考慮すべき状態を勘案の上で判断させて頂きます。


※	特養への入所は、原則要介護度３〜５の認定を受けられた方です。要介護１〜２と認定された方の入所申込みについては、「要介護度１〜２でありながらも長期入所が必要な理由」を入所申込書、情報提供書に必ず明記の上お申し込みください。


※	申込書類の内容で変更があれば随時ご連絡をお願いします。特に下記の状況変更があった場合には必ずご連絡をお願いします。

	・	要介護度が変更になった場合
	・	ご家族等の介護をしている方の状況が変わった場合
	・	特養等の施設入所が決まった場合　等