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入所申し込み

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 京丹後市にあります、特別養護老人ホームの長期入所の申込みについて、共通の入所申込様式を用います。共通の入所申込用紙で申込みして頂ける施設は下記の施設です。






 

施設名 住所 電話
特別養護老人ホーム
いちがお園

〒627-0224
京丹後市丹後町岩木487番地

0772-75-2496

特別養護老人ホーム
おおみや苑

〒629-2501
京丹後市大宮町口大野295番地

0772-68-1525
特別養護老人ホーム
海山園

〒629-3422
京丹後市久美浜町湊宮467番地の60

0772-83-2111
特別養護老人ホーム
久美浜苑

〒629-3403
京丹後市久美浜町169番地

0772-82-1555
久美浜苑
くまのの里

〒629-3411
京丹後市久美浜町栃谷2357番地

0772-82-1556
特別養護老人ホーム
丹後園

〒629-3241
京丹後市網野町木津225番地の2

0772-74-0888
特別養護老人ホーム
第二丹後園

〒629-3241
京丹後市網野町木津225番地の2

0772-74-9888
総合老人福祉施設
はごろも苑

〒627-0042
京丹後市峰山町長岡2093番地

0772-62-7001
総合老人福祉施設
弥栄はごろも苑

〒627-0111
京丹後市弥栄町溝谷3524番地

0772-65-0131
特別養護老人ホーム
満寿園

〒627-0111
京丹後市弥栄町溝谷小字竹ヶ鼻39番地の6

0772-65-0222
特別養護老人ホーム
ふるさと

〒629-3113
京丹後市網野町小浜613番地
の2

0772-72-3400
※ 施設一覧は順不同 

 

長期入所のお申込みについては、各施設の特色や状況、利用料などを説明させて頂き、ご確認のうえ、申込みをして頂くこととなりますので、お手数ですが、原則として各施設に直接提出をお願いします。
   
   
共通の入所申込書は、「特別養護老人ホーム入所申込書(京丹後市 施設共通)」(以下「入所申込書」という。)と「特別養護老人ホーム 入所申込みに係わるケアマネージャー等による情報提供書(京丹後市 施設共通)」(以下「情報提供書」という。)の2種類があります。
     
  「入所申込書」はご本人、もしくはご家族等でご記入をお願いします。
  「情報提供書」はご担当のケアマネージャー等にご記入をお願いします。
(入所や入院等されている場合には入所ご希望者の状態・状況が専門的にわかる方にご記入をお願いします。)
  「入所申込書」と「情報提供書」の2種類が揃い正式に受け付けをさせて頂きます。
   
   
入所申込書を複数の施設に提出される場合は、氏名・捺印部分以外の各項目に記入したものをコピーをして使用して頂いても結構です。ただし、氏名・捺印部分は申込み施設ごとに自筆で記入・押印をお願いします。
   
   
入所に関する基準・要件等については、要介護度や身体状況・認知症状況等のご本人の様子、ご家族や主たる介護者の状況、建物の状況や生活環境、入所待機期間等において、特に施設入所を考慮すべき状態を勘案の上で判断させて頂きます。
   
   
特養への入所は、原則要介護度3〜5の認定を受けられた方です。要介護1〜2と認定された方の入所申込みについては、「要介護度1〜2でありながらも長期入所が必要な理由」を入所申込書、情報提供書に必ず明記の上お申し込みください。
   
   
申込書類の内容で変更があれば随時ご連絡をお願いします。特に下記の状況変更があった場合には必ずご連絡をお願いします。
     
  要介護度が変更になった場合
  ご家族等の介護をしている方の状況が変わった場合
  特養等の施設入所が決まった場合 等



特別養護老人ホーム入所申込書 ケアマネジャー等記入用紙
(Excelデータ) (Excelデータ)


グループホーム入居申込書
 

グループホーム入居申込書