入所申し込み
入所申し込み
京丹後市にあります、特別養護老人ホームの長期入所の申込みについて、共通の入所申込様式を用います。共通の入所申込用紙で申込みして頂ける施設は下記の施設です。
施設名 | 住所 | 電話 |
特別養護老人ホーム いちがお園 |
〒627-0224 |
0772-75-2496 |
特別養護老人ホーム |
〒629-2501 |
0772-68-1525
|
特別養護老人ホーム 海山園 |
〒629-3422 |
0772-83-2111
|
特別養護老人ホーム 久美浜苑 |
〒629-3403 |
0772-82-1555
|
久美浜苑 くまのの里 |
〒629-3411 |
0772-82-1556
|
特別養護老人ホーム 丹後園 |
〒629-3241 |
0772-74-0888
|
特別養護老人ホーム 第二丹後園 |
〒629-3241 |
0772-74-9888
|
総合老人福祉施設 はごろも苑 |
〒627-0042 |
0772-62-7001
|
総合老人福祉施設 弥栄はごろも苑 |
〒627-0111 |
0772-65-0131
|
特別養護老人ホーム 満寿園 |
〒627-0111 |
0772-65-0222
|
特別養護老人ホーム ふるさと |
〒629-3113 |
0772-72-3400
|
※ 施設一覧は順不同
※ | 長期入所のお申込みについては、各施設の特色や状況、利用料などを説明させて頂き、ご確認のうえ、申込みをして頂くこととなりますので、お手数ですが、原則として各施設に直接提出をお願いします。 | |
※ | 共通の入所申込書は、「特別養護老人ホーム入所申込書(京丹後市 施設共通)」(以下「入所申込書」という。)と「特別養護老人ホーム 入所申込みに係わるケアマネージャー等による情報提供書(京丹後市 施設共通)」(以下「情報提供書」という。)の2種類があります。 | |
・ | 「入所申込書」はご本人、もしくはご家族等でご記入をお願いします。 | |
・ | 「情報提供書」はご担当のケアマネージャー等にご記入をお願いします。 (入所や入院等されている場合には入所ご希望者の状態・状況が専門的にわかる方にご記入をお願いします。) |
|
・ | 「入所申込書」と「情報提供書」の2種類が揃い正式に受け付けをさせて頂きます。 | |
※ | 入所申込書を複数の施設に提出される場合は、氏名・捺印部分以外の各項目に記入したものをコピーをして使用して頂いても結構です。ただし、氏名・捺印部分は申込み施設ごとに自筆で記入・押印をお願いします。 | |
※ | 入所に関する基準・要件等については、要介護度や身体状況・認知症状況等のご本人の様子、ご家族や主たる介護者の状況、建物の状況や生活環境、入所待機期間等において、特に施設入所を考慮すべき状態を勘案の上で判断させて頂きます。 | |
※ | 特養への入所は、原則要介護度3〜5の認定を受けられた方です。要介護1〜2と認定された方の入所申込みについては、「要介護度1〜2でありながらも長期入所が必要な理由」を入所申込書、情報提供書に必ず明記の上お申し込みください。 | |
※ | 申込書類の内容で変更があれば随時ご連絡をお願いします。特に下記の状況変更があった場合には必ずご連絡をお願いします。 | |
・ | 要介護度が変更になった場合 | |
・ | ご家族等の介護をしている方の状況が変わった場合 | |
・ | 特養等の施設入所が決まった場合 等 |
(Excelデータ) | (Excelデータ) |